REGISTRIERUNGSFORMULAR FšR "BOULDERMOUSE"


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Straáe, Hausnr.: ____________________________________________________

PLZ, Ort:        ____________________________________________________

Telefon-Nr. (Angabe freiwillig): ____________________________________


Hiermit bestelle ich die Vollversion von "Bouldermouse" zum Preis von
29,-DM pro St�ck bei Vorkasse.
Alle Preise verstehen sich incl. Porto und Verpackung.

Ich m”chte die Vollversion auf Diskettenformat ( ) 3.5
                                               ( ) 5.25 

( ) Ich habe 29,-DM in bar beigelegt.
( ) Ich habe einen gedeckten Scheck �ber 29,-DM beigelegt.
( ) Ich habe 29,-DM auf folgendes Konto �berwiesen.

                                Kontoinhaber: Eric Behme
                                Geldinstitut: Sparkasse Drolshagen
                                Bankleitzahl: 462 500 49
                                Konto-Nummer: 5580535
                                Verwendungszweck: Bouldermouse                                

UNBEDINGT VOLLSTŽNDIGE ADRESSE AUF DEN šBERWEISUNGSAUFTRAG VERMERKEN!

( ) Ich bestelle per Nachname (29,-DM zzgl. NN-Geb�hr)


Mir ist bekannt, daá ich die Vollversion von  "Bouldermouse" nicht an
Dritte weitergeben oder kopieren darf.      Copyright-VerstӇe werden
strafrechtlich verfolgt.



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(Ort, Datum)                                       (Unterschrift)